+7(926)227-27-48
на звонок отвечу лично
прием - метро ЩЕЛКОВСКАЯ, ПЕРВОМАЙСКАЯ
Показать меню
14 окт 15:30Колоноскопия

Малоинвазивное вмешательство - колоноскопия

Значительное увеличение заболеваемости колоректальным раком и смертности от него обуславливает все больший интерес к проблеме наиболее ранней диагностики, как самого рака, так и предраковых заболеваний (Winawer et al.,1997; Секачева М.И., Ивашкин В.Т., 2003). Наиболее перспективным и достоверным методом в диагностике колоректального рака и полипов толстой кишки является колоноскопия. Все большее значение придается колоноскопии как скрининговому методу исследования (Никифоров П.А. и соавт., 2003). Однако до сих пор четко не определены показания к колоноскопии, частота проведения колоноскопии при различных заболеваниях толстой кишки. Основная масса населения воспринимает данный метод исследования в целом крайне негативно, об этом исследовании не только пациенты, но и некоторые врачи не имеют достаточной информации. Не определены показания к проведению премедикации перед колоноскопией и нет четких указаний на необходимость ее проведения, влияние премедикации на объем исследования.

Некоторое время назад появилось новое поколение эндоскопической аппаратуры: вместо фиброэндоскопов стали повсеместно использоваться видеоэндоскопы, однако в доступной литературы нами не было найдено указаний на качественные отличия в диагностике новообразований.

Поэтому актуальность данной работы заключается, прежде всего, в изучении возможности проведения колоноскопии с премедикацией или без, уточнении групп пациентов, нуждающихся в премедикации. Впервые статистически определено различие в диагностике новообразований толстой кишки между видео- и фиброэндоскопом.

Выяснено, что микроскопическая форма полипов практически всегда коррелятивна с макроскопической формой. Гиперпластические полипы в большинстве случаев имеют небольшие размеры и являются плоскими (т.е. ножка не сформирована), крайне редко у них есть сформированная короткая ножка (2 случая). У тубулярных аденом ножка либо отсутствует, либо только начинает формироваться. В нашем исследовании полностью сформированная длинная ножка наблюдалась только в 2 случаях, притом, что в 41 случае отмечались полипы на широком основании, а в 30 случаях – ножка была короткой, т.е. только начинала формироваться. Полипы, по своему гистологическому строению являющиеся переходными, т. е. тубулярно-ворсинчатыми, обычно макроскопически имеют уже либо сформированную ножку, либо широкое основание. Однако, согласно данным нашего исследования, все же у данного гистологического типа полипов чаще встречается сформированная ножка, чем в случае с тубулярными аденомами. Аденомы, в которых микроскопически определяется только ворсинчатый компонент, согласно нашим данным имеют всегда сформированную ножку, при чем чаще длинную, чем короткую. То же можно сказать и по поводу озлокачествленных аденом: они имеют сформированную ножку, как длинную, так и короткую. Таким образом, можно сделать вывод о том, что даже визуально реально оценить степень злокачественности обнаруженного полипа на основании размеров, наличия или отсутствия сформированной ножки. Однако взятие биопсии практически всегда необходимо в случаях, если размеры полипов превышают 5 мм. С увеличением размеров, а так же длины ножки увеличивается вероятность озлокачествления полипа, поэтому с целью максимальной профилактики раковых заболеваний наиболее целесообразно, в том числе и экономически, удалять плоские полипы с помощью биопсийных щипцов или прижигать при помощи шарикового электрода при диагностической колоноскопии, во время которой они и были обнаружены, потому что, как видно из приведенных клинических примеров, пациенты очень часто не приходят для контрольной колоноскопии и полипэктомии в указанные сроки, что, в конце концов, заканчивается либо более энергоемкой колоноскопией (поэтапная полипэктомия с фрагментацией крупного полипа), либо полостной операцией, что требует значительно больших экономических затрат.

 

Похожие новости:

Зачем нужен гастроэнтеролог

Вопреки распространенному мнению, повышенный уровень холестерина - забота гастроэнтеролога, а не кардиолога. Но так уж получается. что впервые об этой проблеме мы узнаем именно тогда, когда
подробнее

Онлайн консультация гастроэнтеролога

Онлайн консультация гастроэнтеролога это возможность получить короткую или развернутую медицинскую консультацию по проблеме гастроэнтерологии. Конечно, онлайн консультация гастроэнтеролога, которую
подробнее

Предраковые заболевания

Предраковыми заболеваниями считаются заболевания, которые могут способствовать онкологическому перерождению тканей органа. Для такого перерождения необходим ряд условий. Это, прежде всего, длительное
подробнее

Колоноскопия

Колоноскопия относится к щадящим методам исследования толстой кишки и противопоказаний к ней в полном смысле нет. Осторожные манипуляции при преодолении всех препятствий и, избегая всякого давления
подробнее

Хеликобактер пилори лечение

 Хеликобактер пилори лечение. Известна эта бактерия достаточно давно, однако ей не придавалось такого большого значения. Еще в 50-е годы именно хеликобактер подозревали в возникновение гастрита,
подробнее
Комментарии:
Добавить комментарий
Яндекс.Метрика